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乳房結構與功能

乳房主要由兩種組織所組成，乳腺組織(gland tissue)和脂肪(fat)，乳腺包含了乳小葉和乳腺導管，乳小葉的末端有腺泡負責分泌乳汁，乳汁經由乳腺導管送至乳頭，脂肪則填塞於小葉和乳管周圍空間，乳房沒有肌肉組織，但乳房底下有肌肉覆蓋在肋骨上。

乳腺是由汗腺分化而來的。

每個乳房都富含血管和淋巴管，淋巴管通往小豆形狀結構的淋巴結，群集的淋巴結分於腋窩、手臂下方、鎖骨上方和胸部。

乳房的縱切面猶如一棵倒生的樹。

「根」就是乳頭，而「樹冠」則是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉，脂肪組織發展的纖維，將乳腺分為15到20個乳小葉，每個乳小葉都有一個輸乳管，輸乳管會在接近乳頭處形成膨大的輸入管竇，末端變細(輸乳管)並開口於乳頭。

乳頭(nipple)

◆ 乳管線的開口

◆ 上有平滑肌，受刺激會挺起

◆ 在哺乳過程中不重要，只要正確含乳都可形成乳頭狀

乳暈(areola)

◆ 懷孕時變深變大

◆ 蒙哥馬利腺體(Montgomery follicle)本身皮脂腺，分泌潤滑物質與抗菌物質，產生氣味刺激寶寶，懷孕時會突起

 乳腺泡(alveolus)

◆ 功能單位

◆ 製造與儲存奶水

 肌肉上皮細胞接受催產素(Oxytocin)刺激收縮，擠出乳汁

 泌乳細胞接受泌乳激素(Prolactin)刺激製造及分泌乳汁

乳汁生成期：

第一期：乳腺管與乳腺組織快速成長，泌乳功能完成(懷孕16週)，但乳汁分泌受到懷孕時高濃度的黃體素所抑制。

懷孕中期到產後兩天

懷孕中後期開始奶水製造，乳腺細胞分化，泌乳激素刺激乳腺製造奶水

初乳：含高濃度的鈉、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、低濃度的乳糖(不含酪蛋白)

第二期：胎盤娩出，黃體素下降，乳汁開始大量分泌。

產後第30-40小時開始(內分泌期-第3到8天)

母親黃體素驟降，奶水分泌開始充沛，乳腺細胞分泌大量乳糖，乳腺細胞間隙變緊密，乳房飽滿而熱(平均產後70小時)，開始由內分泌控制變為腺體自我控制

產後第四天的奶水成份近似成熟奶

第三期：乳汁持續分泌

泌乳持續期(產後9天到退化期的開始)

持續已經建立的奶水分泌由腺體自我控制(供需調節)

退化期：

平均在最後一次哺乳的40天開始

泌乳激素(Prolactin)與催產素(Oxytocin)的比較

泌乳激素(Prolactin)

分泌部位：腦下垂體前葉

餵乳反射：泌乳反射

功用：1.刺激乳房的乳腺增生、乳汁生成

           2.抑制排卵

           3.夜間分泌多

           4.抑制男女荷爾蒙

           5.刺激神經寡突細胞增生

作用：在餵食後分泌以製造下一餐，開始常規的添加其他食物，由於仰制物增加而奶水減少，奶水中鈉的濃度增加

催產素(Oxytocin)

分泌部位：腦下垂體後葉

餵乳反射：噴乳反射

功用：1.肌上皮細胞收縮刺激乳汁擠出(噴乳反射)

           2.使子宮收縮減少出血

           3.提高母體溫度使寶寶暖和

           4.促進親情行為(愛、信任及滿足感)

           5.降低母親焦慮

           6.促進性高潮

           7.跟自閉症的治療有關

作用：在餵奶前或中發生可使奶水流出，奶流速加快